• 20岁方知自己竟然是先天无子宫无阴道的石女,术中更是波折重重

  • 来源:石女医院 编辑:上海石女医院 点击:次 标签:先天无子宫无阴道
  •   小徐今年27岁,已婚,河南禹州人,自由丧母,因为缺乏母亲的呵护关爱,20岁之前的小徐对自己的身体状况一无所知,高中时同龄女孩都来例假了,她还是浑浑噩噩,没想过自己的身体会出什么问题。直到2010年上大学谈恋爱后,男朋友觉得她的情况不大对,让她去找姨妈问问,姨妈听说了后立刻带她去‘郑州大学第一附属医院’做检查,诊断为“先天无子宫无阴道、卵巢囊肿”,当时还没觉得有多严重;之后与男朋友感情升华,谈婚论嫁后,发现性生活非常困难,最终决定去‘郑州大学第一附属医院’进行手术治疗。‘郑州大学第一附属医院’行‘大腿皮瓣代阴道成形术’,术后定期佩戴模具,3个月后有性生活,但性生活疼痛、干涩、无性快感。

      一晃过了7年,最近1年多性交疼痛较前明显加重,觉得阴道好像也变短了,种种不舒服,让小俩口在工作之余在网上查询类似病症的治疗情况,详尽地了解全国各地的医院,功夫不负有心人,小徐夫妻俩也做足了功课,经过多方比较后确定了2017年春节来上海虹桥医院就诊,预约了“女娲娘娘”闫冬娜主任医生,希望一次性解决所有问题。

    先天无子宫无阴道

      门诊检查发现:先天性子宫发育畸形、人工阴道术后、多处囊肿

      2017年2月7日,小徐夫妻如约见到了闫主任,闫主任了解了情况后,给小徐做了一系列的检查。

      闫主任检查发现,小徐的病情远比其所认知的复杂得多,应为“原发性闭经、始基子宫、皮瓣法人工阴道术后、左卵巢肿瘤”。

      小俩口原本是打算做阴道再造,居然又查出其他隐疾,经过反复考虑,最后决定做阴道再造、微创切除肿瘤手术。

      复杂的手术方案:

      阴道疤痕切除术+ 腹膜代阴道成形术+ 左侧卵巢肿瘤切除术

      + 双侧输卵管系膜囊肿切除术+ 阴道顶端加固术+ 阴蒂部分粘连松解术

      针对小徐的复杂病情,上海虹桥医院妇科优势专科疑难病高级专家会诊中心闫冬娜主任、晏小伟主任、刘坤范主任、妇科主治医师江文庆和吴虹、赵荣医生,麻醉师姚飞主治医师、护士长田方培和曹莉莉等进行综合会诊。医生反复告知小徐夫妻俩:小徐盆腔巨大包块,需要多休息,避免包块扭转破裂,如出现急性腹痛则有提前急诊手术可能;如术中病情变化,患者失血过多,出现失血性休克,可能暂停阴道手术,择期行阴道手术治疗;如术中出现生殖道瘘立即给予修补,术后形成则择期手术治疗或二次手术治疗;腹膜代阴道术后需佩戴模具3—6个月扩张阴道,一般45天左右会容易出现疤痕挛缩,需定期返院,模具取出与佩戴术后详细交代,注意预防感染。

      卵巢内发现200×150×160mm巨大畸胎瘤

      2017年2月11日一早,手术室准备就绪,开始为小徐进行手术。

      经腹腔镜探查“腹腔无损伤,盆腔见淡黄色积液20ml,左侧卵巢增大,见一200×150×160mm大的混合性包块,形态不规则,表面光滑,占据整个盆腔,盆腔正中未见子宫,见一束带向盆腔两侧延伸,盆腔右侧骼窝上方向见一始基子宫,无子宫内膜,无宫颈管,始基子宫下方向见一发育正常的卵巢及输卵管,右侧输卵管见一12mm×10mm囊肿,盆腔左侧骼窝上方向见一始基子宫,无子宫内膜,无宫颈管,始基子宫下方见一发育正常输卵管,左侧输卵管见一小囊肿”。

      于是置操作器进入腹腔,完整剥除卵巢囊肿放置标本袋内,吸引器抽出卵巢内囊液,见囊液为淡黄色粘稠液体,剪刀将囊肿壁剪开,取出其余组织,内见毛发、骨骼、牙齿等组织物,肉眼判定良性畸胎瘤。

      小徐体内的畸胎瘤

      随后,将双侧输卵管系膜囊肿切除,标本自左侧切口取出送检,如病理为恶性有二次扩大手术可能。

      再次消毒外阴阴道,将阴道口大腿皮肤疤痕切开,完整切除疤痕后;将腹膜牵出阴道口,将腹膜与阴道口黏膜间断对应缝合。重建阴道顶端,将子宫双侧骶韧带、双侧始基子宫与盆腔正中束带缝合,固定连续,已加固拟形成的阴道顶端,将子宫双侧骶韧带、双侧始基子宫与盆腔正中束带缝合,固定连续,已加固拟形成的阴道顶端,将子宫输卵管卵巢移位至盆腔正中,再次膀胱镜检查膀胱无损伤,未见缝线,再次检查创面无渗血,阴道深10cm,将阴道模具顶部涂贝复新凝胶顶入阴道。

      手术顺利,生命体征平稳,小徐恢复自主呼吸后患者安返病区。术后诊断:1、左侧卵巢肿瘤(畸胎瘤)2、先天性无阴道(大腿皮瓣代阴道术后)3、双侧输卵管系膜囊肿4、始基子宫5、原发性闭经6、阴蒂部分包裹粘连。

      一次手术解决了这么多问题,术后小徐夫妻俩又惊又喜,对未来的生活充满了希望。

    (责任编辑:上海石女医院)
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